自我评价

（20分）

自评等次

得分

优秀

良好

合格

不合格

民主评议

（40分）

参评类型

及权重

参评

人数

评议等次

得分

优秀

良好

合格

不合格

教师（15分）

学生（15分）

家长（10分）

领导评议

（40分）

考核得分

考评领导小组综合评定

考  评  总  分

考评等次

审  核  意  见

学校考评组长签名：

被考核人意见

            签名：

复 核 意 见

申诉审理结果

学校党支部

（总支意见）

党支部（总支）（盖章）

年    月   日